{{valgtSprakNavn}} {{valgtSprakNavn}} {{valgtSprakNavn}}
  • {{sprak.SprakNavn}} {{sprak.SprakNavn}}
  • {{sprakVariabler[s.stegnavn]}}
{{sprakVariabler["AvbrytSkjemaUtfylling"]}}
{{sprakVariabler["InnloggingWizardKreverInnlogging"]}}: {{sprakVariabler["InnloggingWizardValgfriInnlogging"]}}: {{sprakVariabler["SkjemaNavn"]}}
{{sprakVariabler["LoginGlemtPassordTekst"]}} {{sprakVariabler["LoginNyBrukerTekst"]}}

  • {{sprakVariabler['InnloggingWizardTooltip' + innlogging.InnloggingsTooltip]}}

{{sprakVariabler['LoggInnEpost']}}

{{sprakVariabler['InnloggingWizardTooltipEpost']}}

{{sprakVariabler["GlemtPassordTekst"]}}

*{{sprakVariabler["EpostIkkeRegistrert"]}}
{{sprakVariabler['InnloggingWizardTilbake']}}

{{sprakVariabler["InnloggingWizardKodeIEpost"]}}

{{sprakVariabler["NullstillPassordTekst"]}}

{{sprakVariabler["AktiveringEpost"]}}

{{sprakVariabler["KontoAktivert"]}}

{{sprakVariabler["AktiveringsLenkeUgyldig"]}}

Nettlesersesjonen er utløpt, og utfylling som ikke er lagret kan være tapt. Vennligst last siden på nytt for å fortsette på skjemaet.
Preview

Skjemautfylling

Henvendelse til Frisklivssentralen

1. Informasjon

1. Informasjon

For å sikre rett hjelp til deg som tar kontakt, ønsker vi at du fyller ut dette skjemaet. Etter at det er sendt, vil vi gjennomgå henvendelsen og vurdere om du er i målgruppen for et tilbud hos oss. Ta kontakt ved behov for hjelp til utfylling: tlf. 67 49 50 29.

Er dine plager akutte, og du trenger øyeblikkelig hjelp, må du kontakte din fastlege (i kontortiden) eller legevakt (døgnåpent) på tlf.nr: 116 117.

Ved å fylle ut dette skjemaet, samtykker du til at alle opplysninger du oppgir blir journalført. Opplysningene behandles konfidensielt, i tråd med taushetsplikten i helsepersonelloven og lov om pasient og brukerrettighetsloven.

Samtykke

Barn under 16 år: Det kreves at foresatte er informert og samtykker til kontakten.

Ungdommer 16-20 år: Kan selv fylle ut henvendelsesskjema uten at foresatte er informerte eller samtykker.

Help
Close

Du må fylle ut skjemaet fra start til slutt. Noen av feltene er obligatorisk for utfylling og disse er merket med stjerne (*).

Du kan enten navigere ved å klikke på skjemastegene eller ved bruke av Neste/forrige nederst i skjemaet.

Når du har fylt ut alle skjemasidene må du se gjennom oppsummering og trykke "Send inn" for å sende inn skjema.

Bruk og utfylling.

Klikk på hjelpesymbolene for informasjon om utfylling.

Klikk på knappen som heter Hjelp (øverst til høyre) for generell hjelp om skjema.

Felter merket med * betyr at det er obligatorisk å fylle ut feltet.

Etter 20 minutter uten aktivitet vil skjemaet bli automatisk lukket, og hvis du ikke er logget inn med brukernavn/MinID/bankID vil du miste alt som er fylt ut.

Please wait...

Loader